Меланома шкіри, причини, симптоми, ознаки, стадії, лікування

Меланома (меланобластома, меланоцітома, невокарцінома) є одним з різновидів раку шкіри. Ця онкологічна патологія шкіри виражається в освіті на ній пухлини темного кольору. Це обумовлено тим, що клітини пухлини виробляють пігмент меланін, який впливає на забарвлення покривів шкіри.

Меланома шкіри, причини, симптоми, ознаки, стадії, лікування

Причини розвитку меланоми.
Меланома в порівнянні з іншими видами раку шкіри є малопоширений патологією (не більше 15% всіх випадків). Зазвичай меланома зустрічається на кінцівках і тулубі людей, що мають світлу шкіру, схильну до обгорання, світле волосся та світлі очі (блакитні, зелені, сірі).

Спровокувати розвиток меланоми можуть різні фактори, зокрема отримання сильно сонячного опіку (в тому числі в солярії), трофічні виразки і рубці в області згину кінцівок. Групу ризику розвитку хвороби становлять люди похилого віку, люди з вродженою пігментного ксеродермою, хворобами Педжета або Боуена, ті, у кого в родині були випадки хвороби, а також особи, що володіють схильністю до утворення родимок. Найчастіше меланома утворюється на тлі виникнення злоякісної пухлини пігментних невусів (чорні, темно-сірі, темно-коричневі), яке в свою чергу провокують травмування, ультрафіолетове опромінення, ендокринні та спадкові фактори.

Меланома вважається небезпечним і дуже агресивним онкологічним захворюванням. Діагностувати захворювання на ранній стадії досить проблематично. Повний зцілення досягається на ранній стадії розвитку пухлини.

Симптоми і ознаки меланоми.
Не завжди на місці родимки або рідної плями розвивається меланома. Патологічний Темна освіту може виникнути на абсолютно чистій поверхні. Найчастіше, звичайно, спостерігається переродження невусів в злоякісне новоутворення. Відмінною особливістю або головним симптомом при цьому є відсутність на невуси волосся. Спочатку освіту ніяк не піднімається над поверхнею, але в міру розвитку пігментну пляму змінює забарвлення, а в області її розташування шкіра набуває рожево-червоний, сірий або білий відтінок.

На більш пізніх етапах розвитку ракова пухлина починає кровоточити, супроводжується свербінням, виявляє. Крім того, патологічний процес починає поширюватися, поруч з освітою починають виникати безліч пігментованих ділянок. Меланома досягає розміру від 6 мм в діаметрі до 3 см. Швидкість зростання і метастазування пухлини різна. При поверхневому типі меланоми спостерігається сповільнене зростання освіти протягом декількох років.

При вузловому типі захворювання характеризується стрімким зростанням, освіту пухке, шкіра схильна до виявленню в місці розташування пухлини.

Види і типи меланоми.
Меланому класифікують за типами і фазами розвитку. Виділяють горизонтальну і вертикальну фази розвитку хвороби. На початку розвитку освіту зростає в горизонтальному напрямку, при цьому за межі епітеліального шару воно не поширюється. Надалі настає вертикальна фаза, при якій пухлина поширюється в нижні шари шкіри. У цю фазу відбувається швидке зростання меланоми і її метастазування.

Виділяють три типи меланоми:

  • Поверхнево-поширюється тип — діагностується в більш 60% всіх випадків, на початковому етапі меланома має вигляд пігментної плями до 5 мм в діаметрі коричневого або чорного кольору, не підноситься над поверхнею шкіри. Горизонтальна фаза при цьому може доходити до семи років. При переході даного типу в вертикальну фазу утворення починає свій прискорене зростання, підносячись над поверхнею шкіри у вигляді грибообразной, вузловий сферичної або горбистої форми.
  • Вузловий тип — діагностується в 20% випадків, вона має форму гриба, поліпа або вузла чорного або синьо-червоного кольору.
  • Лентиго-меланома — з’являється внаслідок виникнення злоякісної пухлини меланоза Дюбрейля. Горизонтальна фаза може тривати до 10-20 років.

Меланому характеризує різна клінічна картина, вона має різні консистенцію, колір і розміри. Виділяють округлу, полігональну, трикутну меланому. Колір може бути сірим, коричневим, синюватим і рожево-фіолетовим, причому як однорідним, так і поєднуватися. Консистенція освіти щільна, може бути еластичною, поверхня не змінюється, може виявляти, мокнути, а при травмуванні — покриватися скоринкою. У меланоми немає шкірного малюнка.

Діагностика меланоми.
Діагностика на ранніх етапах розвитку хвороби утруднена відсутністю вираженої симптоматики. При переродженні невуса спостерігаються зміна його кольору, розміру, зникає шкірний малюнок. В цьому випадку необхідно звертатися до фахівця дерматоонколога.

Проведення діагностики починається з візуального огляду та опитування пацієнта (уточнюється термін виникнення і особливості поведінки підозрілого новоутворення). Потім проводяться лабораторні тести — біопсія шкіри, мікроскопічне вивчення зіскрібка ураженої шкіри, хірургічна біопсія лімфовузлів, рентгенографія грудної клітки, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія всього тіла. Останні види діагностики здійснюються при точному діагнозі меланома (на основі даних біопсії). Також проводять цитологічне дослідження відбитка з поверхні «можливої» меланоми.

Стадії меланоми.
Від стадії захворювання залежить прогноз лікування. Пухлина на I і II стадії розвитку — позитивний результат лікування становить до 99% випадків; III стадії — позитивний результат до 50% випадків, IV стадії — прогноз мало оптимістичний. На щастя, захворювання в основному діагностується на другій стадії розвитку при товщині пухлини менше 0,75 мм. В цьому випадку хірургічне лікування успішно в понад 98% випадків.

Лікування меланоми.
На початковому етапі розвитку меланоми лікування полягає в хірургічному висіченні злоякісної пухлини. При цьому може бути видалено не більше 2 см шкірного крою від краю освіти, або до 5 см шкіри навколо пухлини. Лікування меланоми першої і другої стадії в кожному конкретному випадку індивідуально.

Більш широке висічення пухлини дозволяє гарантовано видалити весь осередок меланоми, але разом з тим може стати причиною рецидиву раку в області сформувався рубця або пересадженого ділянки шкірного покриву.

Характер хірургічного лікування залежить від виду, стадії розвитку, розташування освіти і наявності метастазів. Якщо пухлина має глибоке поширення, то проводять комбіноване хірургічне лікування і імунотерапію альфа-інтерфероном. При діагностиці декількох меланом їх видаляють і проводять курс хіміотерапії, опромінення цих ділянок або комбінують методи з імунотерапії.

Передопераційна променева терапія є частиною комбінованого лікування, вона рекомендується при виразках на пухлини, кровотечах та запаленнях в області онкоутворення. У вигляді окремого методу лікування меланоми променева терапія застосовується досить в рідкісних випадках.

Пацієнти з віддаленими метастазами проходять паліативне лікування. У деяких випадках передбачено видалення метастаз, що знаходяться у внутрішніх органах. Проводять променеву і хіміотерапію. Через неможливість достовірно визначити стан лімфовузлів при меланомі нижніх кінцівок повністю видаляють пахобедpенние лімфовузли, верхніх кінцівок — пахвові лімфовузли. Хіміотерапія в лікування меланоми з метастазами по статистиці дає незадовільні результати, тому сьогодні в лікуванні цього типу раку шкіри вона не використовується.

В якості профілактики людям, що знаходяться в групі ризику (особливо з першим і другим фототипом шкіри) рекомендується обмежувати перебування на відкритому сонці, уникати опіків.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: