Ангіна у дітей: симптоми і методи лікування

Ангіна відноситься до гострих інфекційних захворювань і характеризується запальним процесом, локалізованим переважно на піднебінних мигдалинах, тому по-іншому її ще називають гострим тонзилітом. Збудниками можуть бути бактерії, віруси і гриби, проте в переважній більшості випадків їм надається &# 946; -гемолитический стрептокок. Зараження дітей здійснюється повітряно-крапельним і рідше побутовим шляхом при контакті з хворими дітьми або дорослими. Найбільш схильні до виникнення захворювання малюки у віці від 3 до 6 років, які відвідують дитячі колективи.

Як лікувати ангіну у дітей

види ангіни

Залежно від характеру запалення на піднебінних мигдалинах у дітей розрізняють кілька форм ангіни:

  1. Катаральна. Характеризується відносно легким перебігом, поверхневим ураженням мигдаликів, їх почервонінням і набряком, зверху вони покриваються прозорою слизом.
  2. Лакунарна. Виявляється у вигляді освіти в лакунах мигдалин і на їх поверхні жовтувато-білого гнійного нальоту.
  3. Фолікулярна. Супроводжується збільшенням піднебінних мигдалин в розмірі, освітою на їх поверхні жовтих або білих гнійних пробок до 3 мм в діаметрі.
  4. Фібринозна. Характеризується появою по всій поверхні мигдалин і іноді за їх межами фібринозного нальоту білувато-жовтого кольору у вигляді плівки, найчастіше вона є наслідком лакунарной або фолікулярної ангіни.
  5. Виразково-пленчатая. Супроводжується розпушення мигдалин і утворенням на них сірувато-жовтого нальоту, що залишає поверхневі виразки з сірим дном, розвивається при сильному виснаженні організму, імунодефіцит, нестачі вітамінів групи В і С.

Найбільш часто зустрічаються перші три форми, причому лакунарная і фолікулярна ангіна часто є продовженням катаральної.

Ангіна у дітей може виникнути як самостійне захворювання (первинна) або бути наслідком або ускладненням інших хвороб: дифтерії, скарлатини, мононуклеозу, лейкозу, агранулоцитозу (вторинна). Залежно від збудника ангіну ділять на бактеріальну, вірусну, грибкову.

Самим поширеними збудниками ангіни у дітей є стрептокок і стафілокок. При цьому на частку захворювань, викликаних стрептококом, припадає близько 80% всіх клінічних випадків.

Збудниками вірусної ангіни можуть бути віруси Коксакі і ЕСНО, а також віруси сімейства герпес (цитомегаловірус, вісрус простого герпесу, вірус Епштенйа-Барра), аденовіруси та інші. Захворювання супроводжується появою на мигдалинах висипань, які зовні нагадують бульбашки при простому герпесі, в зв’язку з чим цю ангіну називають герпетичної.

При грибкової ангіні має місце поєднання ураження мигдалин грибами роду Candida або Leptotryx зі стрептококами або стафілококами.

Види бактеріального тонзиліту

причини

Зараження на ангіну у дітей відбувається після контакту з хворою дитиною або дорослою людиною повітряно-крапельним шляхом, через продукти харчування, напої і предмети побуту (посуд, рушники, іграшки). Хвора людина заразний для оточуючих з перших днів хвороби і до повного одужання. Сприяють розвитку і розмноження патогенної мікрофлори на мигдалинах при попаданні її в організм дитини наступні фактори:

  • переохолодження;
  • вживання холодних напоїв і продуктів;
  • зниження імунітету на тлі наявних або недавно перенесених захворювань;
  • хронічна перевтома;
  • захворювання носоглотки, що супроводжується порушенням носового дихання;
  • погане харчування.

У малюків до 6 місяців дане захворювання не зустрічається, у дітей від 6 до 12 місяців поява ангіни можливо, але трапляється таке вкрай рідко. Це пов’язано з тим, що розвиток піднебінних мигдалин і диференціація їх фолікулів починається тільки з піврічного віку. Відповідно, якщо мигдалин немає, то і запалення їх бути не може.

У деяких дітей мигдалини гіпертрофовані, часто запалюються і представляють джерело хронічної інфекції. Дане захворювання називається хронічний тонзиліт. При цьому будь-яка додаткова інфекція, застуда, переохолодження, стреси викликають його загострення, симптоми якого схожі з симптомами ангіни, але як такої ангіною це захворювання не є, тому що ніякого зараження не відбувається. Просто під впливом сприятливих чинників для розвитку постійно присутньою на мигдалинах в невеликих кількостях патогенної мікрофлори вона починає активно розмножуватися і викликає запалення.

симптоми

При ангіні у дітей раптово з’являються такі симптоми:

  • підвищення температури до 38-40 ° С, яка дуже важко збивається традиційними дитячими жарознижувальними препаратами;
  • збільшення в розмірах і болючість при пальпації прилеглих лімфатичних вузлів;
  • сильна різка біль в горлі, хворобливе утруднене ковтання;
  • відчуття сухості, першіння і стягнутості в горлі;
  • охриплий голос;
  • загальна слабкість, нудота, втрата апетиту, відмова від їжі;
  • біль в суглобах, м’язах і в області серця;
  • головний біль;
  • примхливість, неспокій, плаксивість (у зовсім маленьких дітей).

Їх інтенсивність залежить від конкретної форми і тяжкості перебігу захворювання.

Збільшення шийних лімфовузлів як один із симптомів ангіни

Головними відмінностями ангіни від звичайної ГРВІ, при якій теж може виникнути біль у горлі та інші симптоми ангіни у дітей, є відсутність кашлю, нежиті, висока температура з ознобом, різке початок захворювання, наявність патологічних змін на мигдалинах, збільшення лімфатичних вузлів.

діагностика

При підозрі на ангіну дитини необхідно показати лікарю. Самодіагностика і самолікування в даній ситуації можуть закінчитися серйозними ускладненнями. Доктор повинен зібрати анамнез, вислухати скарги батьків, провести огляд глотки і горла, оцінити стан мигдалин, призначити додаткові обстеження.

Для виявлення причини захворювання дитині роблять загальний аналіз крові, сечі і бактеріологічний посів зіву (з мигдалин і задньої стінки глотки) з визначенням чутливості виявлених бактерій до антибіотиків. При бактеріальної ангіні в загальному аналізі крові відзначається:

  • підвищений вміст лейкоцитів;
  • збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів;
  • підвищення вмісту незрілих форм нейтрофілів (метамиелоцитов імиелоцитов);
  • зниження процентного вмісту лімфоцитів;
  • високі показники ШОЕ (до 40-50 мм / год).

У сечі виявляють сліди білка і поодинокі еритроцити.

Якщо ж захворювання викликане вірусною інфекцією, то в загальному аналізі крові спостерігаються такі відхилення від норми:

  • підвищений вміст лімфоцитів;
  • невелике збільшення концентрації моноцитів;
  • зниження кількості нейтрофілів;
  • підвищення ШОЕ.

При ангіні важливо провести диференційну діагностику, так як типові для неї симптоми спостерігаються також при дифтерії і інфекційному мононуклеозі. На відміну від ангіни при дифтерії додатково уражаються серце, нирки, нервова система, а при інфекційному мононуклеозі спостерігається збільшення всіх лімфовузлів, ураження печінки і селезінки.

Відео: Ангіна у дітей і дорослих. Як лікувати

Лікування ангіни у дітей

При підозрі на ангіну у дитини батьки повинні в першу чергу викликати додому лікаря або звернутися в дитячу поліклініку. Лікування даного захворювання може проходити як в стаціонарі, так і в домашніх умовах в залежності від тяжкості стану пацієнта. Діти до року зазвичай відразу госпіталізуються.

Захворювання вірусної етіології проходить, як правило, швидше і легше, ніж викликане стрептококом або іншими бактеріями. Основою терапії при бактеріальної ангіні є антибіотики в пероральної або ін’єкційної формі. При герпетичної ангіні лікування симптоматичне, але додатково іноді призначають противірусні та імуномодулюючі препарати.

Лікування ангіни проводиться комплексно і включає прийом наступних ліків:

  • препарати, безпосередньо спрямовані на боротьбу зі збудником (антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби);
  • жарознижуючі препарати;
  • антигістамінні засоби;
  • місцеві антисептики.

Крім призначених лікарем ліків, необхідно давати дитині рясне тепле питво (неміцний чай, компот, звичайна або мінеральна вода без газу) для зменшення інтоксикації, відновлення втрат рідини при підвищеній температурі і попередження зневоднення. У приміщенні, де знаходиться хворий, потрібно щодня здійснювати вологе прибирання і часто провітрювати його.

При важкому стані в перші дні захворювання дітям слід дотримуватися постільного режиму. Хворій дитині треба виділити окремий посуд, предмети гігієни і ізолювати його від інших дітей, щоб уникнути поширення інфекції. Годувати дитину краще теплою подрібненої їжею рідкої або напіврідкої консистенції (пюре, супи, каші, бульйони), щоб додатково не травмувати запалену слизову мигдалин. З цієї ж точки зору не слід пропонувати дитині гострі, кислі, солоні продукти, газовані напої, гарячий чай.

Полоскання горла як місцева терапія при ангіні

Зазвичай через 3-4 дні після початку лікування ангіни стан дитини значно поліпшується, болі в горлі стають менш інтенсивними, температура не піднімається до високих значень. Повне одужання при відсутності ускладнень настає протягом 7-10 днів.

антибактеріальні препарати

Антибіотики є основним елементом лікування бактеріальної ангіни. Причому встановлено, що більш ефективно починати їх прийом на другий або третій день від початку появи характерних симптомів ангіни у дитини, так як це дозволить організму сформувати певний імунітет проти збудника на майбутнє. Однак, якщо стан дитини важкий, то лікування слід починати негайно.

При ангіні, викликаної стрептококом, застосовують антибіотики, які випускаються у формі таблеток, суспензії або порошку для приготування ін’єкційних розчинів. Вибір конкретного препарату і спосіб його застосування є виключно завданням лікаря. Дітям при ангіні можуть бути призначені наступні антибіотики:

  • амоксицилін з групи пеніцилінів (флемоксин, ампіцилін) або амоксицилін в поєднанні з клавулановою кислотою (амоксиклав, АУГМЕНТИН, екоклав);
  • азитроміцин (сумамед, азитроміцин, Азитрокс, Хемоміцин) і мидекамицин (макропен) з групи макролідів;
  • цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетін), цефіксим (Супракс, панцеф) та інші антибіотики з групи цефаллоспорінов.

Дуже важливо не припиняти прийом антибіотиків після того, як стан дитини поліпшиться, а пройти повний курс лікування, який для більшості препаратів становить 7-10 днів. Інакше збільшується ймовірність розвитку у дитини в подальшому серйозних ускладнень після ангіни, так як збудник захворювання знищується в повному обсязі і набуває стійкість до проведеної терапії.

Відсутність лікувального ефекту після закінчення 3 днів після прийому призначеного антибіотика є показанням для його заміни.

Для попередження дисбактеріозу паралельно з антибіотиками і деякий час після закінчення їх прийому дитині дають пробіотики. До таких препаратів належать лінекс, біфідумбактерин, біфіформ, лактобактерин.

Препарати для попередження дисбактеріозу при прийомі антибіотиків

місцеве лікування

Місцеве лікування дітей при ангіні надає антисептичну дію, дозволяє полегшити ковтання, зменшити запалення і біль в горлі, однак ніяк не впливає на терміни одужання. Підбирати препарати для нього повинен лікар, враховуючи вік дитини і протипоказання. Лікування може включати полоскання горла, розсмоктування таблеток або льодяників, обробку горла спреєм. Проводити його слід після прийому їжі 3-5 разів на день. Протягом мінімум 30 хвилин після місцевої обробки горла не можна їсти і пити.

Для полоскань можна використовувати:

  • розчин фурациліну (2 таблетки на склянку води);
  • 0.01% розчин мірамістину;
  • розчин йодинола (1 ст. л. на склянку води);
  • Стоматидін;
  • розчини, приготовані згідно з інструкцією з трав’яних зборів (інгафітол, евкаром) і екстрактів (ротокан, хлорофіліпт).

Спреї застосовують для дітей старше 3 років, так як в більш ранньому віці діти ще не здатні затримати дихання під час вприскування препарату, що може призвести до рефлекторним скороченням м’язів гортані. При обробці горла спреєм для профілактики ларингоспазма краще направляти струмінь препарату не прямо в горло, а на щоку. З ліків цієї групи при ангіні дітям найчастіше призначають інгаліпт, гексорал спрей, люголь спрей, Тантум Верде, Орасепт.

З таблеток для розсмоктування при ангіні застосовують фарингосепт, гексорал табс, Лізобакт, Граммідін, стрепсилс, стопангин.

Для зовсім маленьких дітей, які не здатні полоскати горло і розсмоктувати таблетки, місцеве лікування може полягати в знятті гнійного нальоту з мигдалин за допомогою тампонів, просочених перерахованими вище розчинами для полоскань. Щоб виконати цю процедуру мама повинна намотати вату на вказівний палець, змочити його в ліках і протерти їм слизову горла. Про те, як правильно виконувати цю процедуру і чи варто взагалі це робити, краще проконсультуватися у лікаря.

Очищення мигдалин від нальоту при ангіні у грудничка

жарознижуючі засоби

Для зниження температури призначають дозволені до застосування для дітей жарознижуючі засоби у вигляді сиропів на основі парацетомолу (еффералган, панадол, Калпол) або ібупрофену (Нурофен, Ібуфен ®). З огляду на, що характерна для ангіни висока температура може супроводжуватися блювотою, то краще використовувати їх у вигляді ректальних свічок (цефекон, еффералган, нурофен).

антигістамінні препарати

Для попередження алергічних реакцій на тлі прийому антибіотиків багато лікарів призначають дітям в складі комплексної терапії антигістамінні препарати. Найчастіше їх вживають у вигляді сиропів (цетрин, еріус, зодак, перитол) або крапель (фенистил, зиртек).

Лікування народними засобами

З народних засобів при лікуванні ангіни застосовують полоскання горла настоями лікарських трав, що володіють антисептичну і протизапальну дію. До них відносяться ромашка, календула, шавлія, евкаліпт, звіробій. Також для полоскань можна використовувати розчин, приготований з &# 189; ч. л. солі та соди, 200 мл води і декількох крапель йоду.

Ефективним народним засобом при багатьох захворюваннях верхніх дихальних шляхів є тепле молоко з додаванням меду і вершкового масла. Цей напій пом’якшує слизову горла і полегшує больові відчуття.

Застосування народних методів лікування ангіни для дитини необхідно узгоджувати з лікарем, так як деякі процедури при даному захворюванні строго протипоказані. В першу чергу це стосується парових інгаляцій і зігріваючих компресів.

Відео: Педіатр Комаровський Є. О. про симптоми і лікування ангіни

ускладнення

При відсутності своєчасної правильної терапії ангіна може закінчитися для дитини сумними наслідками. Це обумовлено тим, що стрептокок, який є в переважній більшості випадків збудником захворювання, вражає серце, нирки і суглоби. В результаті через кілька місяців або років у дитини можуть розвинутися такі важкі хронічні захворювання:

  • ревматоїдний артрит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматичний ендокардит і міокардит;
  • менінгіт;
  • сепсис;
  • некротичний фасциит;
  • ревматична хорея.

В даний час завдяки застосуванню ефективних проти стрептокока антибіотиків такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Для своєчасного їх виявлення після перенесеної ангіни необхідне спостереження лікаря протягом місяця і проведення обстежень (ЕКГ, загальний аналіз крові та сечі).

При ангіні існує ризик виникнення і місцевих ускладнень, які проявляються одразу під час захворювання. До них відносяться:

  • ларингіт;
  • отит;
  • гнійний лімфаденіт;
  • запалення легенів;
  • паратонзіллярний абсцес.

Відео: Ускладнення ангіни

профілактика

Найнадійнішим методом профілактики ангіни є виключення контактів дитини з зараженими нею дітьми або дорослими, ретельне дотримання правил особистої гігієни. Крім цього, батькам слід завчасно вживати заходів щодо зміцнення імунної системи дитини, які включають в себе збалансоване харчування, загартовування, дотримання режиму дня, повноцінний сон, заняття спортом, часті прогулянки на свіжому повітрі.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: